感染性腸炎とは

感染性腸炎の主な原因

感染性腸炎の原因は多岐にわたります。比較的頻度の高いものについて記載します。

ウイルス性腸炎

ウイルスが原因で起こるタイプで、感染性腸炎全体の中で最も頻度が高いです。

代表的な原因ウイルス

• ノロウイルス：冬季に流行しやすく、集団発生（家庭や施設など）が起こることがあります。
• ロタウイルス：乳幼児の嘔吐・下痢症の代表的なウイルスで、発熱や水様性下痢を起こすことが多いです。

ウイルス性は、症状発現から数日で自然に回復することが多いですが、乳幼児や高齢者では脱水などの合併症に注意が必要です。

細菌性腸炎（食中毒として発生しやすい）

細菌が原因で起こるタイプです。汚染された食べ物を通じて感染することが多く、食中毒の原因となることがあります。

代表的な原因菌

• カンピロバクター：生や加熱不足の鶏肉を食べることで感染することが多い細菌です。発熱、腹痛、下痢（ときに血便）を起こします。日本で最も多い細菌性食中毒の原因の一つです。
• サルモネラ菌：加熱が不十分な卵や肉類から感染します。発熱、腹痛、水様性下痢がみられます。夏場に多い傾向があります。
• 腸炎ビブリオ：生の魚介類、とくに夏場の刺身などから感染します。激しい腹痛と水様性下痢が特徴です。十分な冷蔵保存と加熱で予防できます。
• 腸管出血性大腸菌（O157など）：十分に加熱されていない肉類などから感染します。
  強い腹痛と血便を起こすことがあり、まれに重症化（溶血性尿毒症症候群）することがあります。特に子どもや高齢者は注意が必要です。

細菌性腸炎は、ウイルス性腸炎と比較し、血便や高熱がある場合など、症状が強く出る傾向があります。

感染性腸炎の症状

感染性腸炎では、以下のような症状がみられます。

• 下痢（水様性〜場合によって血便）
• 腹痛
• 嘔吐・吐き気
• 発熱
• 全身のだるさ（倦怠感）

これらの症状は、ウイルス・細菌いずれでも共通してみられます。細菌性腸炎は、ウイルス性腸炎と比較し、血便や高熱がある場合など、症状が強く出る傾向があります。

感染性腸炎かなと思ったら、いつ受診するべき？

以下のようなときは、医療機関の受診をおすすめします。

• 脱水症状が疑われる（口の中が乾燥する、のどが渇く、尿量が少ない）
• 血便や激しい腹痛
• 高熱が続く
• 症状が数日改善しない
• 乳幼児や高齢者、持病がある方

特に乳児・高齢者・免疫力が低い方（抗がん剤治療中の方やステロイド内服中の方など）は重症化しやすいため、早めの受診が大切です。

感染性腸炎の検査

感染性腸炎が疑われる場合、症状や経過を詳しくうかがったうえで、必要に応じて以下の検査を行います。

問診・診察

まず重要なのは問診です。

• いつから症状が出たか
• 食べたもの（生肉・魚介類など）
• 周囲に同じ症状の人がいるか
• 海外渡航歴の有無

これらの情報が、原因の推定に大きく役立ちます。

便検査

細菌性腸炎が疑われる場合は、便培養検査（便の中の細菌を調べる検査）を行います。腸管出血性大腸菌（O157など）やサルモネラ菌などを調べます。血便や高熱を伴う場合には、原因菌の同定が重要になります。

ウイルス性腸炎では、通常は特別な検査を行わないことが多いですが、流行状況や重症度に応じて迅速検査を行うこともあります。

血液検査

脱水の程度や炎症の強さを確認するために行います。

• 炎症反応（CRP）
• 白血球数
• 電解質異常（ナトリウム、カリウムなど）

重症例や高齢者では特に重要です。

画像検査

強い腹痛がある場合や、他の病気（虫垂炎・虚血性腸炎など）との鑑別が必要な場合には、CT検査を行うことがあります。通常の軽症例では、画像検査は不要です

感染性腸炎の治療

感染性腸炎の治療の基本は、原因にかかわらず「脱水を防ぐこと」です。

水分補給が最も重要

下痢や嘔吐が続くと、体内の水分や電解質（塩分など）が失われます。

• 経口補水液（OS-1など）
• 少量ずつ頻回に水分摂取

が基本です。特に乳幼児や高齢者では、脱水が急速に進むことがあるため注意が必要です。

点滴治療

水分がとれない場合や脱水が進んでいる場合は、点滴による補液を行います。入院が必要になることもあります。

整腸剤・対症療法

腸の回復を助けるために整腸剤を使用します。
発熱や腹痛が強い場合には、症状を和らげる薬を使用します。
※強い下痢止めは、原因菌を腸内にとどめてしまうことがあるため、細菌性腸炎では慎重に使用します。

抗菌薬（抗生物質）は必要？

すべての感染性腸炎に抗菌薬が必要なわけではありません。軽症の細菌性腸炎も、自然に回復することが多いです。ウイルス性腸炎には抗菌薬は無効です。

ただし、

• 高熱が続く
• 血便がある
• 重症例
• 免疫力が低い方

では、抗菌薬を使用することがあります。

多くは自然に回復しますが、注意も必要です

感染性腸炎の多くは、数日で自然に改善します。
しかし、以下の場合は重症化の可能性があります。

• 乳幼児
• 高齢者
• 持病のある方
• 免疫力が低下している方

症状が強い場合や改善しない場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

感染性腸炎予防のポイント

感染性腸炎は、日常生活でのちょっとした注意によって予防できる病気です。
まず大切なのは、病原体を体の中に入れないことです。

日常生活でできる感染予防

• 食事前やトイレ後の手洗いを徹底する
• 十分に加熱された食品を食べる
• 生肉や生魚を扱う際は、調理器具を分ける
• 食品は適切に冷蔵・保存する

特にウイルスはごく少量でも感染するため、石けんを使った丁寧な手洗いが重要です。

家庭内で感染を広げないために

• タオルを共用しない
• トイレやドアノブをこまめに消毒する
• 嘔吐物や便の処理は使い捨て手袋を使用する
  感染者の便や吐物には多くのウイルスや細菌が含まれるため、適切な衛生管理が必要です。

また、下痢や嘔吐などの症状がある場合は、調理や集団生活を控えることが、周囲への感染拡大を防ぐことにつながります。

海外渡航時の感染性腸炎の予防と注意点

海外では、日本よりも衛生環境が整っていない地域もあり、旅行者下痢症（traveler’s diarrhea）と呼ばれる感染性腸炎を発症することがあります。とくにアジア・中南米・アフリカなどでは注意が必要です。

海外で感染しやすい原因

主な原因は以下です。

• 汚染された水道水
• 加熱不十分な肉・魚介類
• 生野菜やカットフルーツ
• 氷入りの飲み物
• 屋台など衛生状態が不明な食品

多くは細菌（腸管毒素原性大腸菌など）が原因ですが、ウイルスや寄生虫が原因になることもあります。

海外渡航時の予防ポイント

基本は「口に入れるものに注意すること」です。

水に注意する

• 水道水は飲まない
• 歯みがきもミネラルウォーターを使用
• 氷入り飲料は避ける

食事に注意する

• 十分に加熱された料理を選ぶ
• 生野菜・生肉・刺身は避ける
• 皮を自分でむける果物を選ぶ

手洗いを徹底する

• 食事前は必ず手指消毒
• アルコール消毒液を携帯する

「Boil it, cook it, peel it, or forget it（煮る・焼く・皮をむく、それ以外は避ける）」が基本原則です。

帰国後も症状が続く場合

帰国後に

• 下痢が長引く（1週間以上）
• 発熱が続く
• 体重減少がある

といった場合は、海外渡航歴を必ず医師に伝えてください。海外感染症では、通常の腸炎とは異なる検査（便培養検査・寄生虫検査など）が必要になることがあります。

まとめ

染性腸炎は、ウイルスや細菌などが原因で起こる、比較的よくみられる病気です。多くは数日で自然に回復しますが、症状が強い場合や体力の弱い方では注意が必要です。

特に、

• 血便がある
• 高熱が続く
• 強い腹痛がある
• 水分がとれない
• 乳幼児や高齢者、持病のある方

といった場合は、早めの受診をおすすめします。

治療の基本は「脱水を防ぐこと」です。無理に我慢したり、自己判断で薬を使ったりせず、つらい症状が続く場合は医療機関にご相談ください。

また、感染性腸炎は日頃の予防も大切です。
食事前やトイレ後の手洗いの徹底、十分に加熱された食品を選ぶこと、生ものを扱う際の衛生管理などが予防につながります。

正しい知識と適切な対応で、ほとんどの場合は大きな問題なく回復します。気になる症状があれば、どうぞお気軽にご相談ください。