ピロリ菌

ピロリ菌とは

ピロリ菌（Helicobacter pylori）は、胃の粘膜にすみつく細菌です。強い胃酸の中でも生きられる特殊な性質を持ち、日本人の中高年ではおよそ半数が感染しているといわれています。
感染の多くは幼少期（5歳ごろまで）に起こり、家族内での口移しや食器の共有などが主な感染経路とされています。大人になってから新しく感染することはほとんどありません。
ピロリ菌は長期間胃の中にすみつくことで、慢性胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃がんなどの原因になることが知られています。

ピロリ菌の検査方法と保険適応

ピロリ菌に感染しているかどうかは、いくつかの方法で調べることができます。検査には、胃カメラを使う方法と使わない方法があります。

• 胃カメラを使う検査：内視鏡で胃の粘膜を観察し、ごく一部を採取して調べます（迅速ウレアーゼ試験・病理検査など）。
• 胃カメラを使わない検査：呼気検査（尿素呼気試験）、血液検査（抗体検査）、便中抗原検査などがあります。

保険診療でピロリ菌検査を受けるためには、胃炎や潰瘍などの異常が胃カメラで確認されていることが条件となります。
そのため、まず胃カメラを行い、その際や検査後にピロリ菌検査を行う流れになります。検査法にはそれぞれ特徴がありますので、どの方法が適しているかは医師と相談して決めましょう。

胃がんハイリスク検診

ピロリ菌感染と「胃の萎縮（胃粘膜の老化）」がある方は、胃がんの発生リスクが高いことが分かっています。
そのため、自治体によっては「胃がんハイリスク検診」として、ピロリ菌抗体検査とペプシノゲン検査を組み合わせた制度があります。
（例：足立区では、40歳から74歳までの間に1回検査を受けることができます。当院は足立区の胃がんハイリスク検診指定医療機関です。）
足立区 胃がんハイリスク検診の詳細はこちら

この検診では胃カメラを行わずに検査ができ、結果でピロリ菌感染が疑われた場合は、改めて胃カメラを行い、感染の有無を確認してから除菌治療へ進みます。
胃がんのリスクを早期に把握し、予防や早期発見につなげることができます。

ピロリ菌の除菌治療と保険適応

ピロリ菌が陽性と診断された場合は、除菌治療を行います。
治療は1日2回、7日間の飲み薬で、胃酸を抑える薬と2種類の抗菌薬を併用します。
1回目の除菌で約80〜90％の方が成功しますが、除菌できなかった場合は薬を変更して2回目の治療を行うことができます。
内視鏡で慢性胃炎や潰瘍が確認されていれば、保険で除菌治療が可能です。
治療後は、呼気検査（尿素呼気試験）または便中抗原検査で、除菌が成功したかを確認します。

除菌後のフォローアップ

除菌が成功しても、胃の状態がすぐに健康な状態に戻るわけではありません。
特に、萎縮性胃炎や腸上皮化生といった前がん状態がある場合は、除菌後も胃がんのリスクが残ることがあります。
そのため、除菌後も1〜2年ごとの定期的な胃カメラ検査が推奨されています。
早期発見・早期治療につなげるために、定期的なフォローを心がけましょう。