おしりがかゆい

拭きすぎ・洗いすぎでかゆくなることがあります

肛門のかゆみでよくみられるのが、肛門周囲の皮膚への刺激によるものです。排便後にトイレットペーパーで何度も強く拭いたり、温水洗浄便座を長時間使用したり、石けんやボディーソープで念入りに洗ったりすると、皮膚の表面が傷つき、かゆみが起こりやすくなります。
かゆいと掻いたり、さらに洗ったりこすったりしたくなりますが、こうした刺激によって皮膚の炎症が強くなると、さらにかゆみが増します。この「かゆい→掻く・こする→皮膚が傷つく→さらにかゆくなる」という悪循環を、itch-scratch cycle（かゆみと刺激の悪循環）といいます。
肛門周囲のかゆみを改善するためには、この悪循環を断ち切ることが大切です。肛門は「きれいにしすぎない」ことを心がけ、排便後は強くこすらず、やさしく拭き取ってください。温水洗浄便座を使用する場合も、強い水圧や長時間の使用は避けましょう。ウェットティッシュ、消毒液、香料を含む製品などが刺激になることもあります。

肛門の病気が原因となることがあります

肛門のかゆみは、皮膚そのものの炎症だけでなく、痔核や痔瘻などの肛門の病気が原因となっていることがあります。粘液や膿などの分泌物が肛門周囲の皮膚に付着すると、皮膚が湿った状態が続き、かぶれやかゆみを起こしやすくなります。
このような場合は、かゆみ止めだけでは改善しにくく、原因となっている病気を確認して治療することが大切です。かゆみ以外に、肛門から液が出る、下着が汚れる、できものがある、出血や痛みを伴うといった症状がある場合は、診察時にお伝えください。

肛門から汁・粘液が出てかゆい場合

痔核が肛門の外へ脱出すると、直腸や肛門から出る粘液が皮膚に付着しやすくなり、肛門周囲が湿ってかゆみやかぶれを起こすことがあります。また、痔瘻では肛門の近くにできた穴から膿や分泌物が少しずつ出て、下着が汚れたり、皮膚炎の原因になったりすることがあります。
肛門から液が出る、下着に膿や粘液が付くといった症状が続く場合には、皮膚の治療だけでなく、痔核や痔瘻などがないか確認することが大切です。

肛門の近くにできもの・いぼがある場合

肛門の近くに「いぼ」や「できもの」がある場合、その正体は痔核、肛門皮垂（スキンタグ）、肛門ポリープ、尖圭コンジローマなどさまざまです。
脱出した痔核や大きな皮垂があると、便や汗が残りやすくなり、肛門周囲の皮膚が刺激されてかゆみを起こすことがあります。また、できもの自体に炎症が起きている場合もあります。見た目だけでは区別しにくいこともあるため、気になるできものがある場合は自己判断せず診察を受けてください。

痛みや出血を伴う場合

かゆみが強いと、無意識に掻いたり、トイレットペーパーで強くこすったりしてしまい、肛門周囲の皮膚に細かな傷やただれができることがあります。その結果、ヒリヒリした痛みや少量の出血を伴うことがあります。
一方で、排便時の痛みや出血がある場合には、裂肛（切れ痔）や痔核などの肛門疾患が原因となっていることもあります。皮膚の傷によるものか、肛門の病気によるものかは症状だけでは区別しにくいことがあります。
かゆみに加えて痛みや出血が続く場合には、強く洗ったりこすったりせず、肛門周囲の皮膚と肛門の状態を確認することが大切です。

感染症や皮膚の病気が原因になることもあります

肛門のかゆみには、カンジダなどの感染症や、湿疹・接触性皮膚炎などの皮膚の病気が原因となっているものもあります。カンジダによる皮膚炎では、肛門の周囲が赤くなり、強いかゆみやヒリヒリした感じを伴うことがあります。
また、石けん、ウェットティッシュ、軟膏などが皮膚に合わず、接触性皮膚炎を起こしている場合もあります。かゆみがなかなか治らない、赤みやただれが強い、皮膚の状態が変化している場合には、原因を確認したうえで適切な治療を行うことが大切です。

おしりがかゆいときの対処法

肛門周囲の皮膚は、できるだけ刺激を避けて清潔に保つことが大切です。排便後は強くこすらず、やさしく拭き取りましょう。入浴時も石けんで何度も洗うのではなく、ぬるま湯でやさしく洗う程度にします。
温水洗浄便座を使用する場合は、強い水圧や長時間の使用を避けてください。洗った後は水分を残さないようにし、通気性のよい下着を着用して蒸れを防ぐことも大切です。かゆくてもできるだけ掻かないようにし、itch-scratch cycle（かゆみと刺激の悪循環）を断ち切ることを心がけましょう。

おしりがかゆいときの薬（塗り薬）

肛門周囲のかゆみには、炎症を抑える塗り薬や、かゆみを和らげる薬を使用することがあります。ただし、かゆみの原因によって適した薬は異なります。
市販のかゆみ止めで一時的に症状が軽くなることもありますが、皮膚炎、肛門疾患、感染症など原因はさまざまです。原因に合わない薬を長く使用すると、改善しなかったり、かえって症状を悪化させたりすることがあります。特にステロイドを含む塗り薬は、自己判断で長期間使用しないようにしましょう。
かゆみが続く場合には、原因を確認したうえで適切な治療を行います。

おしりのかゆみは何科の病院へ？

かゆみが肛門や肛門のすぐ周囲にある場合は、まず肛門科への受診が目安になります。痔核や痔瘻などの肛門疾患が原因となっていることもあり、肛門とその周囲の皮膚をあわせて診察することができます。
一方で、かゆみの場所が肛門から離れた臀部の皮膚に限られている場合や、皮膚の湿疹・発疹が中心の場合には、皮膚科が適しています。
どちらを受診したらよいか迷う場合でも、出血、痛み、肛門からの粘液や膿、いぼの脱出、できものなどを伴う場合には、肛門の病気が関係している可能性があるため、肛門科にご相談ください。

このような場合は受診をおすすめします

• かゆみが強く、眠れない
• 掻き壊して痛みや出血がある
• 洗い方や拭き方を見直しても改善しない
• かゆみを何度も繰り返す
• 肛門から粘液や膿が出る、下着が汚れる
• 肛門の近くにできものやいぼがある
• 出血や排便時の痛みを伴う

まとめ

肛門のかゆみは、洗いすぎや拭きすぎなど、肛門周囲の皮膚への刺激によって起こることが多い症状です。かゆいからといって掻いたり、何度も洗ったりすると、皮膚が傷ついてさらにかゆくなるitch-scratch cycle（かゆみと刺激の悪循環）に陥ることがあります。
まずは肛門を「きれいにしすぎない」ことを心がけ、強くこすらず、蒸れや刺激を避けることが大切です。
一方で、痔核や痔瘻などの肛門疾患、カンジダなどの感染症、湿疹や接触性皮膚炎などが原因となっていることもあります。かゆみが長引く場合や、痛み・出血・分泌物・できものなどを伴う場合には、かゆみ止めだけで様子をみず、原因を確認することが大切です。
肛門や肛門周囲のかゆみでお困りの場合は、肛門科にご相談ください。